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什么樣的子宮內(nèi)膜是好內(nèi)膜?

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:ll22  2018-07-25
 

  子宮內(nèi)膜是胚胎著床發(fā)育的場所,對于懷孕來說意義重大。女性能否順利受孕,除了胚胎質(zhì)量外,子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài)也是同樣重要的指標。

  子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期的變化呈現(xiàn)周期性的生長和脫落,在超聲下行卵泡監(jiān)測時,醫(yī)生可對女性的子宮內(nèi)膜厚度進行測量,對子宮內(nèi)膜形態(tài)進行評價。

  01

  首先,子宮內(nèi)膜過厚或過薄都不利于胚胎著床。

  由于個體差異的影響,目前尚沒有一個明確的標準來判斷子宮內(nèi)膜薄到什么程度或厚到什么程度會導(dǎo)致女性不孕,但通常認為,當優(yōu)勢卵泡直徑達到18-22mm時,子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)達到8-14mm之間,內(nèi)膜≥8mm時胚胎種植妊娠率會明顯提高。

  子宮內(nèi)膜過薄的患者,往往有既往流產(chǎn)史、宮腔操作史、宮腔粘連分離史等,醫(yī)生需在詳細了解病史后對因治療,必要時可行宮腔鏡檢查。過度增厚的子宮內(nèi)膜,在做試管嬰兒前或者胚胎移植前,建議進行診刮及病理檢查,排除內(nèi)膜病變的可能性。

  02

  其次,良好的內(nèi)膜形態(tài)有助于胚胎著床。

  在超聲下,子宮內(nèi)膜形態(tài)主要分為A、B、C三型,A型為三線型子宮內(nèi)膜,外層和中部強回聲,內(nèi)層為低回聲,宮腔中線回聲明顯;B型為弱三線型,宮腔中線回聲不明顯;C型為均勻強回聲,無宮腔中線回聲。相對來說,在排卵期或移植前,內(nèi)膜形態(tài)為A或B型有利于胚胎著床。

  如果子宮內(nèi)膜上出現(xiàn)強回聲區(qū)域或回聲不均勻,則懷疑有內(nèi)膜息肉的存在,建議行宮腔鏡確診。若子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期不能呈現(xiàn)周期性變化,持續(xù)呈C型,則預(yù)示著內(nèi)膜的質(zhì)量不良,會影響胚胎著床,降低妊娠率。

  總體來說,子宮內(nèi)膜豐盈,達到排卵前三線征,回聲均勻清晰,沒有強回聲、局部增厚、厚薄不均的現(xiàn)象,也沒有內(nèi)膜息肉,就是標準的好內(nèi)膜,比較適宜受孕。如果進入試管嬰兒周期前,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)息肉或者厚薄不均,需在進周期前進行宮腔鏡檢查或治療?;蛘咴谌÷呀Y(jié)束后,行宮腔鏡處理,處理后再行胚胎移植。

  宮腔鏡是診斷內(nèi)膜病變的

  子宮內(nèi)膜因素是影響妊娠的重要因素之一,宮腔鏡作為診斷子宮內(nèi)膜病變的方法,具有較高的臨床價值。

  宮腹腔鏡中心李世梅主任指出,宮腔鏡在可視狀態(tài)下操作,醫(yī)生能夠?qū)颊叩淖訉m內(nèi)膜病變進行定位、活檢、刮宮,可提高子宮內(nèi)膜疾病的診斷標準,具有識別度高、、術(shù)中、術(shù)后等優(yōu)勢。

  醫(yī)生可根據(jù)患者的既往病史和子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)等具體情況,利用宮腔鏡進行針對性的檢查或治療,大多數(shù)患者的異常內(nèi)膜都可以得到改善,并且都能獲得一個良好的種植效果。

 

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