什么樣的子宮內(nèi)膜是好內(nèi)膜?

  子宮內(nèi)膜是胚胎著床發(fā)育的場所，對于懷孕來說意義重大。女性能否順利受孕，除了胚胎質(zhì)量外，子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài)也是同樣重要的指標(biāo)。

  子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期的變化呈現(xiàn)周期性的生長和脫落，在超聲下行卵泡監(jiān)測時(shí)，醫(yī)生可對女性的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行測量，對子宮內(nèi)膜形態(tài)進(jìn)行評價(jià)。

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  首先，子宮內(nèi)膜過厚或過薄都不利于胚胎著床。

  由于個(gè)體差異的影響，目前尚沒有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)來判斷子宮內(nèi)膜薄到什么程度或厚到什么程度會(huì)導(dǎo)致女性不孕，但通常認(rèn)為，當(dāng)優(yōu)勢卵泡直徑達(dá)到18-22mm時(shí)，子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)達(dá)到8-14mm之間，內(nèi)膜≥8mm時(shí)胚胎種植妊娠率會(huì)明顯提高。

  子宮內(nèi)膜過薄的患者，往往有既往流產(chǎn)史、宮腔操作史、宮腔粘連分離史等，醫(yī)生需在詳細(xì)了解病史后對因治療，必要時(shí)可行宮腔鏡檢查。過度增厚的子宮內(nèi)膜，在做試管嬰兒前或者胚胎移植前，建議進(jìn)行診刮及病理檢查，排除內(nèi)膜病變的可能性。

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  其次，良好的內(nèi)膜形態(tài)有助于胚胎著床。

  在超聲下，子宮內(nèi)膜形態(tài)主要分為A、B、C三型，A型為三線型子宮內(nèi)膜，外層和中部強(qiáng)回聲，內(nèi)層為低回聲，宮腔中線回聲明顯;B型為弱三線型，宮腔中線回聲不明顯;C型為均勻強(qiáng)回聲，無宮腔中線回聲。相對來說，在排卵期或移植前，內(nèi)膜形態(tài)為A或B型有利于胚胎著床。

  如果子宮內(nèi)膜上出現(xiàn)強(qiáng)回聲區(qū)域或回聲不均勻，則懷疑有內(nèi)膜息肉的存在，建議行宮腔鏡確診。若子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期不能呈現(xiàn)周期性變化，持續(xù)呈C型，則預(yù)示著內(nèi)膜的質(zhì)量不良，會(huì)影響胚胎著床，降低妊娠率。

  總體來說，子宮內(nèi)膜豐盈，達(dá)到排卵前三線征，回聲均勻清晰，沒有強(qiáng)回聲、局部增厚、厚薄不均的現(xiàn)象，也沒有內(nèi)膜息肉，就是標(biāo)準(zhǔn)的好內(nèi)膜，比較適宜受孕。如果進(jìn)入試管嬰兒周期前，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)息肉或者厚薄不均，需在進(jìn)周期前進(jìn)行宮腔鏡檢查或治療?；蛘咴谌÷呀Y(jié)束后，行宮腔鏡處理，處理后再行胚胎移植。

  宮腔鏡是診斷內(nèi)膜病變的

  子宮內(nèi)膜因素是影響妊娠的重要因素之一，宮腔鏡作為診斷子宮內(nèi)膜病變的方法，具有較高的臨床價(jià)值。

  宮腹腔鏡中心李世梅主任指出，宮腔鏡在可視狀態(tài)下操作，醫(yī)生能夠?qū)颊叩淖訉m內(nèi)膜病變進(jìn)行定位、活檢、刮宮，可提高子宮內(nèi)膜疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有識(shí)別度高、、術(shù)中、術(shù)后等優(yōu)勢。

  醫(yī)生可根據(jù)患者的既往病史和子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)等具體情況，利用宮腔鏡進(jìn)行針對性的檢查或治療，大多數(shù)患者的異常內(nèi)膜都可以得到改善，并且都能獲得一個(gè)良好的種植效果。