內(nèi)膜也分ABC?那我的內(nèi)膜是B，是不是比較差?

  在試管嬰兒檢查過程中，有的患者會問：“醫(yī)生，內(nèi)膜厚度后的ABC是怎么一回事?有的人內(nèi)膜是A，我的是B，是不是我的內(nèi)膜比較差?”下面，我們一起來了解一下內(nèi)膜的那些事兒。

  報(bào)告單上的ABC是內(nèi)膜評分等級嗎?

  我們常說的“ABC”是子宮內(nèi)膜的分型。子宮內(nèi)膜會隨著月經(jīng)周期的變化，在B超下呈現(xiàn)不同的形態(tài)。

  在月經(jīng)周期不同的時間段，我們的子宮內(nèi)膜在B超下具有不同表現(xiàn)。

  月經(jīng)期：由于月經(jīng)期內(nèi)膜脫落，宮腔積血、含有內(nèi)膜碎屑，在超聲上子宮內(nèi)膜線常常分離，無固定形態(tài)，故無法測量其厚度。此時測定子宮內(nèi)膜厚度并無意義。

  卵泡早期(第7～10天)：此時為月經(jīng)剛干凈時，子宮內(nèi)膜為增生期起始階段，是整個周期內(nèi)最薄的時期。最薄時形成一條強(qiáng)回聲線，通常描述為“線性”，厚2～4mm左右，周圍有聲暈。

  卵泡中期(第11～13天)：隨著卵泡的發(fā)育，雌激素水平逐漸升高，子宮內(nèi)膜逐漸增厚(4～8mm)，B超下內(nèi)膜功能層表現(xiàn)為暗色，宮腔和前后基底層線表現(xiàn)為淺色回聲，構(gòu)成“三線征”，又稱“嘴唇樣”,我們稱之為“A”型內(nèi)膜。

  卵泡晚期和排卵期(第14～15天)：此時由于卵泡發(fā)育速度增加，雌激素快速升高，內(nèi)膜亦加快增長，于卵泡成熟并排卵前1天增長到9～12mm左右。隨著內(nèi)膜的增厚，B超下見內(nèi)膜回聲逐日增強(qiáng)，原先的“三線”變得模糊不清，功能層與基底層的界限不明。我們稱之為“A-B”或“B”型內(nèi)膜。

  排卵后黃體期(第15～28天)：排卵后在黃體分泌孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌期改變，內(nèi)膜腺腔里充滿了分泌的糖原。此期內(nèi)膜厚度可有少許增加，B超下見內(nèi)膜轉(zhuǎn)變成均勻高回聲，宮腔線消失，但輪廓清晰，稱之為“C”型。

  卵泡和內(nèi)膜之間就像一年四季的輪回，周而復(fù)始，兩者同步生長，內(nèi)膜的厚度和分型都與卵泡的生長、發(fā)育、雌孕激素水平的變化有最直接的關(guān)系。

  如果卵泡沒有發(fā)育的時候，僅僅觀察內(nèi)膜，厚度常常是不會達(dá)標(biāo)的。所以在月經(jīng)期行B超檢查的患者，子宮內(nèi)膜厚度<4mm是正常的，無需擔(dān)心。

  在卵泡直徑達(dá)到18～22mm，一般最合適的子宮內(nèi)膜厚度為8～14mm，子宮內(nèi)膜形態(tài)可為“A”型或“B”型，或兩型的過渡期“A-B”型。如果內(nèi)膜在周期中不能呈現(xiàn)周期性變化，持續(xù)呈“C”型，預(yù)示內(nèi)膜的質(zhì)量不良，胚胎可能很難著床。

  研究發(fā)現(xiàn)A 型與 B 型(卵泡期)內(nèi)膜患者的臨床妊娠率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但均顯著高于 C 型(卵泡期)內(nèi)膜。但子宮內(nèi)膜稍薄時(<7 mm)，不論內(nèi)膜類型如何，都可能預(yù)示著較差的妊娠結(jié)局。

  作為患者，請不要糾結(jié)于子宮內(nèi)膜絕對值的厚與薄，不要糾結(jié)于一個或兩個周期的好與壞。對于子宮內(nèi)膜較薄的患者，經(jīng)過采取措施，多個周期未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，不能作為放棄移植的理由，也許只是在等一個契機(jī)。

  作為患者，對于如何調(diào)整子宮內(nèi)膜到最佳狀態(tài)有所作為的是適當(dāng)運(yùn)動，調(diào)整心態(tài)，保持良好的情緒，積極配合醫(yī)生。記得負(fù)性情緒不但解決不了問題，只會雪上加霜，使情況越來越糟糕。最后，祝大家都能好孕，心想事成!