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好孕分享會開講啦 | 試管嬰兒“扳機(jī)”時機(jī)標(biāo)準(zhǔn)及藥物的選擇

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:kangwenxin  2023-08-28
標(biāo)簽: 輔助生殖   女性不孕   男性不育  
 

8月17日,北京家圓醫(yī)院生殖中心十周年?好孕分享會(第12期)開講,擔(dān)任主講人的依舊是家圓醫(yī)院副院長、生殖中心總負(fù)責(zé)人、臨床主任、生殖遺傳學(xué)博士廖希。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士寧映霞,北京家圓胚胎實(shí)驗(yàn)室主任、高級胚胎學(xué)家徐小明博士等嘉賓也參加了本次分享會。


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會議伊始,廖希博士首先代表北京家圓醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員對遠(yuǎn)道而來的寧映霞博士表示了熱烈的歡迎,希望彼此可以保持更加良好的互動關(guān)系,建立起更加深厚持久的情誼,同時大限度地發(fā)揮橋梁紐帶作用,發(fā)揮資源共享優(yōu)勢,為兩地不孕不育患者朋友們提供更好更優(yōu)質(zhì)地醫(yī)療服務(wù)。


隨后,廖希博士圍繞試管嬰兒助孕過程中“扳機(jī)時機(jī)標(biāo)準(zhǔn)及藥物的選擇”問題,從4個方面進(jìn)行了深入的講解和剖析:


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扳機(jī)時卵泡大小對妊娠結(jié)局的影響

扳機(jī)(也被稱為打夜針)是試管助孕過程中非常一個關(guān)鍵的步驟,也是促排卵收尾的一個階段。hCG扳機(jī)的目的在于實(shí)現(xiàn)卵母細(xì)胞成熟和減數(shù)分裂恢復(fù),促進(jìn)卵母細(xì)胞的最后成熟與排卵。


廖希主任指出,近年來扳機(jī)時機(jī)的參考標(biāo)準(zhǔn)在不斷地推遲,而研究表明,較大的卵泡扳機(jī)標(biāo)準(zhǔn)可獲得更好地獲卵率、卵母細(xì)胞成熟度、受精率及胚胎質(zhì)量。

扳機(jī)時機(jī)對胚胎和子宮內(nèi)膜的影響

扳機(jī)過早或過晚均會影響到卵子質(zhì)量和妊娠結(jié)局:


1、扳機(jī)過早


扳機(jī)過早的情況下,卵丘小且緊附卵泡壁,會影響到獲卵率和成熟卵母細(xì)胞率。提早獲取的卵子可自發(fā)完成第一次減數(shù)分裂,但將缺乏最后成熟階段合成的重要成分,可能尚未獲得正常受精和發(fā)育所需潛能。


2、扳機(jī)過晚


扳機(jī)過晚則會導(dǎo)致卵母細(xì)胞過熟、卵子質(zhì)量下降,造成低獲卵率、低成熟卵率、低受精率、低囊胚率,最終影響妊娠結(jié)局。


因此,廖希博士強(qiáng)調(diào),扳機(jī)過早和過晚均影響卵子質(zhì)量和妊娠結(jié)局,需結(jié)合卵泡大小等多種因素來確定扳機(jī)時機(jī)。


三、不同扳機(jī)藥物及扳機(jī)方式的選擇


目前,試管嬰兒助孕過程中常見的“扳機(jī)”方式主要包括3種類型:


01人絨毛膜促性腺激素(hCG)扳機(jī)

研究表明,此種方式活產(chǎn)率高,但存在誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的風(fēng)險增加。


02促性腺激素激動劑(GnRH-a)扳機(jī)

此種方式可減少OHSS風(fēng)險,但有黃體功能缺陷等缺點(diǎn)。



03hCG聯(lián)合GnRHa進(jìn)行“雙扳機(jī)”

這是近年來比較流行的一種扳機(jī)方法,從理論上講,這種方式可降低OHSS發(fā)生風(fēng)險,且較GnRH-a有更好地黃體支持。


四、達(dá)扳機(jī)時Gn劑量對妊娠結(jié)局的影響


廖希博士強(qiáng)調(diào),研究表明,達(dá)扳機(jī)時使用的Gn總劑量高對妊娠結(jié)局有負(fù)面影響,rFSH-β較rFSH-α的Gn總用量及天數(shù)少,獲卵效果更好。


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會后,寧映霞博士、徐小明博士和廖希博士就扳機(jī)問題對卵子、精子和胚胎形成的影響進(jìn)行了激烈的討論。


扳機(jī)時機(jī)和藥物的選擇是臨床醫(yī)生處理過程中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),是一門重要的學(xué)問,也需要長期豐富的經(jīng)驗(yàn)積累。臨床醫(yī)生合適的扳機(jī)時機(jī)、選擇合適的扳機(jī)藥物,才能獲得成熟的、高質(zhì)量的卵母細(xì)胞,隨之胚胎師為它們完成體外受精操作,整個過程默契配合,才能為患者的好孕保駕護(hù)航!

 

溫馨提示:北京家圓醫(yī)院是北京市衛(wèi)健委審批通過的合法開展輔助生殖(輔助生殖)的正規(guī)醫(yī)院,做輔助生殖(輔助生殖)請到北京市衛(wèi)健委批準(zhǔn)的,有資質(zhì)、正規(guī)輔助生殖醫(yī)院。

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