卵泡長(zhǎng)不大怎么辦?

  卵泡發(fā)育緩慢屬于卵泡發(fā)育不良。卵泡長(zhǎng)不大，一般直徑為<16mm，就很難排出來，即使排出來了，卵子也存在質(zhì)量問題，不容易受精，易發(fā)生流產(chǎn)、死胎等。那么，卵泡發(fā)育遲緩到底該怎么辦?

  正常女性是如何排卵的?

  女性在出生時(shí)不成熟的卵泡總數(shù)量約為 200 萬個(gè);兒童期多數(shù)卵泡退化;青春期只剩下 30 萬個(gè)。女性一生中一般只有 400～500 個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵，約占總數(shù)的 0.1%。

  一般女性每月排出 1 個(gè)卵子，極少數(shù)時(shí)候可排出 2 個(gè)或以上卵子，此時(shí)若懷孕可形成雙胞胎或者多胞胎。卵子可由雙側(cè)卵巢輪流排出，也可以由一側(cè)卵巢連續(xù)排出，卵子排出后經(jīng)過輸卵管運(yùn)送到子宮腔內(nèi)。

  正常月經(jīng)周期卵泡發(fā)育超聲表現(xiàn)

  卵泡出現(xiàn)時(shí)間：

  卵泡超聲顯像較早時(shí)間可在月經(jīng)周期第 5-7 天，顯示的較小直徑為 4-5mm。

  卵泡生長(zhǎng)速度：

  在月經(jīng)周期第 3-5 天，可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡，以后逐漸長(zhǎng)大，平均第 14 天較大，可發(fā)生排卵。月經(jīng)第 5 天到排卵前，主卵泡平均每日增長(zhǎng) 1.5mm;第 10 天前平均每天增長(zhǎng)1.2mm，排卵前 4 天平均增長(zhǎng) 1.9mm，至卵泡發(fā)育成熟。

  成熟卵泡可顯示如下特征：

  ①卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達(dá) 15-30mm(21.2±0.53mm)，卵泡內(nèi)呈無回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。

  ②20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘圖像，在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲。

  臨近排卵卵泡超聲圖像：

  ①卵丘出現(xiàn)率約 20%，大多出現(xiàn)在>18mm 成熟卵泡中，預(yù)測(cè)排卵發(fā)生在 24 小時(shí)內(nèi)。

  ②卵泡周圍透聲環(huán)，隨 LH 值上升，膜組織水腫，粒層細(xì)胞從膜層細(xì)胞分離而形成。預(yù)測(cè)排卵發(fā)生在 24 小時(shí)內(nèi)。

  ③卵泡壁粒層細(xì)胞與膜組織底層分離，出現(xiàn)卵泡壁齒狀。

  什么叫卵泡發(fā)育遲緩?

  卵泡發(fā)育不良綜合征是指除多囊卵巢及黃素化不破裂卵泡綜合征外的一類異常發(fā)育的卵泡，很多文獻(xiàn)稱之為“小卵泡”或“卵泡發(fā)育不良”或“卵泡發(fā)育遲緩”，至今無統(tǒng)一名稱，此種情況在不孕婦女中甚為多見，發(fā)生率可達(dá) 27%，而且在同一患者不同周期反復(fù)出現(xiàn)。

  卵泡發(fā)育不良診斷標(biāo)準(zhǔn)

  ① B 超監(jiān)測(cè)較大卵泡直徑<16mm;且卵泡邊緣模糊不清，透亮度差，無優(yōu)勢(shì)卵泡形成;

  ② 宮頸評(píng)分較高值≤9 分。

  為什么卵泡會(huì)發(fā)育遲緩?

  卵泡發(fā)育不良的原因主要有以下幾點(diǎn)：

  1、垂體性無排卵：器質(zhì)性因素、功能性因素(如垂體瘤、垂體功能低下等);

  2、卵巢性無排卵：多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、單純性腺發(fā)育不全綜合征、性腺形成不全癥、黃體化未破裂卵泡綜合癥;

  3、下丘腦性不排卵：原發(fā)性器質(zhì)性因素、原發(fā)的功能性因素、繼發(fā)性器質(zhì)性病變、繼發(fā)性功能性因素(如低促性腺功能性卵巢功能不良)。

  4、內(nèi)分泌疾病如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能異常引起的排卵障礙。

  卵泡發(fā)育不良的女性如何備孕?

  藥物促排卵

  患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適量地服用一些促排卵藥物，這主要是通過不同的機(jī)理產(chǎn)生不一樣的效果，從而就使得卵巢達(dá)到正常排卵的目地。

  許多患者因排卵障礙而心急，濫用促排卵藥物，可用藥不當(dāng)會(huì)對(duì)卵巢造成不可逆的影響，降低受孕率。

  B超監(jiān)測(cè)排卵

  臨床上還可以通過 B 超來監(jiān)測(cè)排卵，發(fā)現(xiàn)卵泡，繼續(xù)關(guān)注優(yōu)勢(shì)卵泡的發(fā)育成長(zhǎng)，在此過程中根據(jù)具體情況適時(shí)適當(dāng)?shù)亟o以促排等相關(guān)措施提高卵泡質(zhì)量和妊娠率。

  輔助生殖

  有時(shí)某些患者應(yīng)用促排卵藥物后也很難促進(jìn)卵泡長(zhǎng)大，這類患者建議到生殖中心就診，可以選擇試管嬰兒。

  辟謠篇

  Q：卵泡發(fā)育慢，排出來的卵子會(huì)老化?

  A：答：不全對(duì)!卵泡發(fā)育緩慢屬于卵泡發(fā)育不良，卵泡長(zhǎng)不大，很難排出卵子，即使排出來了，卵子也存在質(zhì)量問題。所以這里的質(zhì)量不好，可能是老化，也可能是幼稚。但不排除特殊體質(zhì)的女性，月經(jīng)周期較長(zhǎng)，40 天左右，雖然卵泡發(fā)育慢，但能達(dá)到成熟且能正常排卵，這種類型卵子質(zhì)量一般都正常。

  Q：一次排卵多個(gè)會(huì)使女性提前衰老?

  A：答：每個(gè)月經(jīng)周期，卵巢都會(huì)招募一批卵泡，其余的卵泡則處在靜止期。對(duì)體內(nèi)激素變化敏感的卵泡率先進(jìn)入生長(zhǎng)期，通常情況下，只有一個(gè)卵泡最終發(fā)育成熟，其余的卵泡就閉鎖了。通過促排卵藥物，改變了卵泡發(fā)育的生理狀態(tài)，讓本來應(yīng)該閉鎖的卵泡同時(shí)生長(zhǎng)，以獲得更多成熟的卵泡。因此，促排卵不會(huì)引起卵巢早衰。促排卵治療均為溫和的促排卵劑量，且目前沒有研究指出常規(guī)促排卵治療會(huì)引起卵巢早衰。